醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
女性泌尿結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。泌尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食習(xí)慣等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑10-20毫米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，可能出現(xiàn)血尿或腎周血腫等并發(fā)癥，需配合抗生素預(yù)防感染。
3、輸尿管鏡取石針對(duì)輸尿管中下段結(jié)石，采用硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石后取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道，采用腎鏡配合超聲/激光碎石。需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重腎積水患者優(yōu)先考慮。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT。
