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尿結(jié)石治療方案有幾種

泌尿外科編輯 醫(yī)普小能手
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尿結(jié)石的治療方案主要有調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等。尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路感染、尿路梗阻等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。

1、調(diào)整飲食

增加每日飲水量有助于稀釋尿液,減少結(jié)石形成的概率。限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟的食用。適當(dāng)補(bǔ)充富含枸櫞酸的水果如檸檬,有助于抑制結(jié)石形成。避免過量攝入鈉鹽,每日食鹽量控制在合理范圍內(nèi)。長期保持均衡飲食對預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)有重要作用。

2、藥物治療

枸櫞酸鉀顆粒可用于堿化尿液,溶解尿酸結(jié)石。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能夠松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)小結(jié)石排出。別嘌醇片適用于尿酸結(jié)石患者,可抑制尿酸生成。頭孢克肟分散片用于合并尿路感染時(shí)的抗感染治療。雙氯芬酸鈉栓可緩解結(jié)石引起的腎絞痛癥狀。

3、體外沖擊波碎石術(shù)

適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎成小顆粒,隨尿液自然排出。治療過程無須開刀,創(chuàng)傷較小,恢復(fù)較快。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等暫時(shí)性不適。需要配合多飲水促進(jìn)碎石排出。

4、輸尿管鏡取石術(shù)

通過尿道置入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位,適用于中下段輸尿管結(jié)石??稍谥币曄掠眉す饣驓鈮簭椀浪槭?,并取出結(jié)石碎片。手術(shù)創(chuàng)傷小,住院時(shí)間短,恢復(fù)較快。術(shù)后需留置輸尿管支架管一段時(shí)間??赡艹霈F(xiàn)尿頻、尿急等暫時(shí)性癥狀。

5、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

適用于較大腎結(jié)石或復(fù)雜結(jié)石,在腰部建立微小通道直達(dá)腎臟。通過腎鏡觀察結(jié)石并用激光或超聲碎石,取出結(jié)石碎片。對較大結(jié)石清除率較高,但創(chuàng)傷相對較大。術(shù)后需留置腎造瘺管,住院時(shí)間較長。可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。

尿結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升的飲水量,均勻分配在全天飲用。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)如跳繩有助于小結(jié)石排出。限制動(dòng)物蛋白、高鹽、高糖飲食,增加蔬菜水果攝入。定期復(fù)查尿液分析和影像學(xué)檢查,監(jiān)測結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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