肝移植后膽管通常會(huì)被保留，但具體處理方式需根據(jù)手術(shù)方案和患者病情決定。肝移植手術(shù)中，膽管重建是重要環(huán)節(jié)，可能采用膽管-膽管吻合或膽管-空腸吻合等方式。

肝移植手術(shù)中，供肝的膽管會(huì)與受體的膽管系統(tǒng)進(jìn)行連接。若受體膽管條件良好，外科醫(yī)生多選擇膽管端端吻合術(shù)，保留患者原有膽管結(jié)構(gòu)。這種方式術(shù)后并發(fā)癥相對(duì)較少，膽汁引流更符合生理狀態(tài)。吻合口需放置支架管防止狹窄，術(shù)后數(shù)月經(jīng)造影評(píng)估后可拔除。膽管吻合要求供受體膽管直徑匹配，且無(wú)嚴(yán)重病變，術(shù)中需精細(xì)操作避免膽漏或缺血。

當(dāng)受體膽管存在硬化、閉鎖或嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，可能采用膽管空腸吻合術(shù)。這種情況下會(huì)將供肝膽管直接與空腸吻合，建立新的膽汁引流通道。該術(shù)式需切除患者病變膽管，術(shù)后需長(zhǎng)期服用利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊，并監(jiān)測(cè)膽汁淤積指標(biāo)。膽腸吻合術(shù)后可能出現(xiàn)反流性膽管炎，需預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)肝功能、膽汁引流通暢度及膽管影像學(xué)變化。出現(xiàn)黃疸、發(fā)熱或腹痛需警惕膽管狹窄或膽漏，及時(shí)進(jìn)行磁共振胰膽管造影檢查。飲食需低脂高蛋白，避免加重膽汁排泄負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，防止排斥反應(yīng)損傷膽管。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查膽管超聲，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)處理。