胎兒左腎積水多數(shù)屬于生理性改變，嚴(yán)重性需結(jié)合積水程度、是否合并泌尿系統(tǒng)畸形等因素評(píng)估，主要觀察指標(biāo)有腎盂分離寬度、腎功能變化及伴隨癥狀。

腎盂分離寬度小于10毫米多為暫時(shí)性積水，可能與胎兒膀胱充盈或母體激素影響有關(guān)，出生后1年內(nèi)多自行消退，建議定期超聲復(fù)查。

腎盂分離10-15毫米可能提示輸尿管狹窄等梗阻因素，需監(jiān)測(cè)羊水量及腎臟實(shí)質(zhì)厚度，出生后可能需要利尿性腎圖檢查評(píng)估分腎功能。

腎盂分離超過(guò)15毫米或伴有腎實(shí)質(zhì)變薄時(shí)，需排查后尿道瓣膜、輸尿管囊腫等畸形，必要時(shí)胎兒期可行膀胱-羊膜腔分流術(shù)干預(yù)。

若同時(shí)存在其他系統(tǒng)異?；蛉旧w異常標(biāo)志物，需通過(guò)羊水穿刺進(jìn)行遺傳學(xué)診斷，此類情況可能需多學(xué)科協(xié)作制定圍產(chǎn)期管理方案。

孕期發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)每4周復(fù)查超聲，出生后根據(jù)積水程度選擇觀察或小兒泌尿外科就診，喂養(yǎng)時(shí)注意監(jiān)測(cè)尿量及排尿情況。