醫(yī)生回答
哮喘孕婦用藥對胎兒的影響需根據(jù)藥物種類評估，多數(shù)控制藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相對安全，主要有吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物。
1、吸入性糖皮質(zhì)激素：布地奈德等吸入激素局部作用強(qiáng)，全身吸收少，妊娠B類證據(jù)顯示對胎兒風(fēng)險較低，需配合峰流速監(jiān)測調(diào)整劑量。
2、β2受體激動劑：沙丁胺醇等短效藥物可用于急性發(fā)作，長期使用可能影響子宮血流，妊娠期建議優(yōu)先選擇吸入劑型減少全身暴露。
3、白三烯調(diào)節(jié)劑：孟魯司特鈉可通過胎盤屏障，但現(xiàn)有研究未發(fā)現(xiàn)明確致畸性，中重度哮喘患者需權(quán)衡疾病控制與潛在風(fēng)險。
4、茶堿類藥物：氨茶堿治療窗窄易致中毒，妊娠期血藥濃度波動大，僅作為備選方案且需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度。
妊娠期哮喘急性發(fā)作對胎兒的危害超過規(guī)范用藥風(fēng)險，建議在呼吸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定個體化方案，避免自行調(diào)整藥物。
