核磁共振查出腦缺血灶可通過控制危險因素、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。腦缺血灶通常由高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)等原因引起。

1、控制危險因素

腦缺血灶與高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān)?；颊咝鑷?yán)格監(jiān)測血壓，將收縮壓控制在140毫米汞柱以下，舒張壓控制在90毫米汞柱以下。血脂異常者需限制動物脂肪攝入，必要時遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。糖尿病患者應(yīng)通過飲食控制、運(yùn)動及藥物將空腹血糖維持在7毫摩爾每升以下，餐后2小時血糖控制在10毫摩爾每升以下。

2、藥物治療

抗血小板聚集是治療腦缺血灶的核心措施，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物預(yù)防血栓形成。改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、鹽酸氟桂利嗪膠囊能擴(kuò)張腦血管，增加缺血區(qū)血流量。腦保護(hù)劑如胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊可促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝，減輕缺血缺氧損傷。

3、康復(fù)訓(xùn)練

存在肢體功能障礙的患者需早期介入康復(fù)治療。運(yùn)動療法包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，每日訓(xùn)練30-60分鐘。作業(yè)療法重點(diǎn)訓(xùn)練穿衣、進(jìn)食等日常生活能力。言語障礙者可進(jìn)行構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練、聽理解訓(xùn)練等。認(rèn)知功能障礙需通過記憶訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練等方法改善。

4、手術(shù)治療

對于頸動脈狹窄超過70%的患者，可考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動脈支架植入術(shù)。大腦中動脈重度狹窄者可能需行顳淺動脈-大腦中動脈搭橋術(shù)。大面積腦梗死伴顱內(nèi)壓增高時，需行去骨瓣減壓術(shù)挽救生命。所有手術(shù)方案需經(jīng)神經(jīng)外科醫(yī)生評估后實(shí)施。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為腦缺血灶屬"中風(fēng)先兆"，治療以活血化瘀為主。可選用丹參滴丸、銀杏葉提取物片等中成藥改善微循環(huán)。針灸取穴以百會、風(fēng)池、足三里等為主，每周治療3-5次。推拿按摩重點(diǎn)刺激頭部及四肢經(jīng)絡(luò)，每日1次。飲食宜清淡，適量食用山楂、黑木耳等具有活血作用的食物。

腦缺血灶患者需建立健康的生活方式，每日食鹽攝入不超過5克，戒煙限酒，保證7-8小時睡眠。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳等，每次30-60分鐘。定期復(fù)查頭顱核磁共振監(jiān)測病灶變化，出現(xiàn)頭暈加重、肢體無力等新發(fā)癥狀時及時就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，避免情緒波動，家屬應(yīng)給予充分的心理支持。