李青 主任醫(yī)師
女性尿路感染多數情況下可通過口服抗生素治療,嚴重時可考慮靜脈注射抗生素。治療方法選擇需考慮感染嚴重程度、細菌耐藥性、患者基礎疾病、藥物過敏史、妊娠哺乳狀態(tài)等因素。
1、感染程度:
輕中度尿路感染通常首選口服抗生素如頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇。當出現高熱、腰痛等上尿路感染癥狀或伴隨敗血癥風險時,需靜脈注射頭孢曲松、哌拉西林他唑巴坦等藥物。
2、細菌耐藥:
尿培養(yǎng)結果顯示耐藥菌感染時,需根據藥敏試驗調整抗生素。大腸埃希菌對氟喹諾酮類耐藥率升高地區(qū),可能需要選擇靜脈用碳青霉烯類抗生素。
3、基礎疾?。?/p>
糖尿病患者或免疫功能低下者更易發(fā)生復雜尿路感染,這類人群出現發(fā)熱或腎區(qū)叩痛時,建議住院接受靜脈抗生素治療。長期留置導尿管者需同時處理導管相關感染。
4、過敏因素:
青霉素過敏患者應避免使用阿莫西林克拉維酸,可改用靜脈用氨曲南。嚴重過敏體質者需在用藥前進行皮試,必要時選擇替代抗生素方案。
5、特殊狀態(tài):
妊娠期尿路感染需選擇B類抗生素如頭孢菌素,避免使用氟喹諾酮類和磺胺類藥物。哺乳期婦女使用抗生素時需評估藥物通過乳汁分泌的情況。
尿路感染期間建議每日飲水2000毫升以上,通過排尿沖刷尿道。可飲用蔓越莓汁抑制細菌黏附,但糖尿病患需控制糖分攝入。避免憋尿及性生活刺激,選擇棉質透氣內褲。出現寒戰(zhàn)高熱、持續(xù)腰痛或血尿加重需立即就醫(yī),反復發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)結構異常。治療期間觀察體溫變化及尿液性狀,完成規(guī)定療程防止復發(fā)。
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