醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石0.8厘米可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等方式治療。結(jié)石體積較大可能由代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素引起。
1、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩解疼痛，中成藥如排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。適用于結(jié)石表面光滑且無(wú)嚴(yán)重梗阻的情況。
2、體外沖擊波碎石通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎石后配合藥物輔助排石。可能與尿鈣過(guò)高、尿酸代謝異常有關(guān)，常表現(xiàn)為腰痛、血尿。需評(píng)估腎功能及結(jié)石硬度。
3、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石。通常與尿路感染、解剖異常相關(guān)，伴隨尿頻、尿急癥狀。術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石建立經(jīng)皮腎通道后直接粉碎并取出結(jié)石。適用于復(fù)雜結(jié)石或體外碎石失敗者，可能與胱氨酸尿癥等遺傳病有關(guān)，需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲評(píng)估排石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
