張文同 主任醫(yī)師
小孩肺炎心跳快可能是呼吸系統(tǒng)感染引起的代償性反應(yīng),常見于發(fā)熱、缺氧或炎癥刺激。肺炎患兒心跳加快通常與呼吸困難、咳嗽加劇、精神萎靡等癥狀并存,需警惕重癥肺炎可能。
肺炎患兒出現(xiàn)心跳加快時,往往伴隨體溫升高。發(fā)熱時機體代謝率增加,心臟需加速泵血以滿足氧耗需求。此時心率可能比基礎(chǔ)值增加10-20次/分,但一般不超過160次/分。聽診肺部可聞及濕啰音,胸片顯示肺部浸潤影,血常規(guī)提示白細胞計數(shù)異常。
當(dāng)出現(xiàn)嚴重缺氧時,患兒可能出現(xiàn)代償性心動過速,心率常超過180次/分。此時口唇發(fā)紺、鼻翼扇動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)明顯,血氧飽和度低于90%。這種情況提示肺部病變范圍較大,可能合并胸腔積液或肺不張,需緊急醫(yī)療干預(yù)。部分患兒會出現(xiàn)煩躁不安或意識改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
建議家長保持患兒半臥位以改善呼吸,定時監(jiān)測體溫和心率。避免劇烈活動加重心臟負擔(dān),保證充足液體攝入防止脫水。如發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)超過50次/分、心率超過180次/分或出現(xiàn)嗜睡拒食等情況,須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會進行血氣分析、胸部CT等檢查,并根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗感染藥物治療,重癥需氧療或機械通氣支持。
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