醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  小孩肺炎心跳快可能是呼吸系統(tǒng)感染引起的代償性反應(yīng)，常見(jiàn)于發(fā)熱、缺氧或炎癥刺激。肺炎患兒心跳加快通常與呼吸困難、咳嗽加劇、精神萎靡等癥狀并存，需警惕重癥肺炎可能。

  肺炎患兒出現(xiàn)心跳加快時(shí)，往往伴隨體溫升高。發(fā)熱時(shí)機(jī)體代謝率增加，心臟需加速泵血以滿足氧耗需求。此時(shí)心率可能比基礎(chǔ)值增加10-20次/分，但一般不超過(guò)160次/分。聽(tīng)診肺部可聞及濕啰音，胸片顯示肺部浸潤(rùn)影，血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常。

  當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧時(shí)，患兒可能出現(xiàn)代償性心動(dòng)過(guò)速，心率常超過(guò)180次/分。此時(shí)口唇發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)明顯，血氧飽和度低于90%。這種情況提示肺部病變范圍較大，可能合并胸腔積液或肺不張，需緊急醫(yī)療干預(yù)。部分患兒會(huì)出現(xiàn)煩躁不安或意識(shí)改變等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  建議家長(zhǎng)保持患兒半臥位以改善呼吸，定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和心率。避免劇烈活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)，保證充足液體攝入防止脫水。如發(fā)現(xiàn)呼吸頻率持續(xù)超過(guò)50次/分、心率超過(guò)180次/分或出現(xiàn)嗜睡拒食等情況，須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行血?dú)夥治觥⑿夭緾T等檢查，并根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇阿奇霉素干混懸劑、頭孢克肟顆粒等抗感染藥物治療，重癥需氧療或機(jī)械通氣支持。