輸尿管上段結(jié)石伴有腎積水可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。該情況通常由結(jié)石梗阻、尿路感染、代謝異常、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，通過(guò)高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。

適用于中段以下結(jié)石，采用輸尿管硬鏡或軟鏡直接碎石取石，可能與輸尿管扭曲、結(jié)石嵌頓有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)中黏膜損傷、術(shù)后發(fā)熱等癥狀。

用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石，可能與腎盂解剖變異、結(jié)石負(fù)荷大有關(guān)，需警惕出血、感染等并發(fā)癥。

治療期間每日飲水量應(yīng)超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查超聲評(píng)估腎積水改善情況。