醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石的典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)，癥狀發(fā)展可分為早期隱痛、進(jìn)展期劇烈絞痛、終末期感染性休克。
1、腰部絞痛：結(jié)石移動(dòng)刺激腎盂或輸尿管時(shí)引發(fā)刀割樣疼痛，常從側(cè)腰部放射至下腹及會(huì)陰，可能伴隨惡心嘔吐，需使用解痙藥如山莨菪堿、間苯三酚或非甾體抗炎藥布洛芬緩解。
2、血尿：結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常為鮮紅色或洗肉水樣，可口服止血藥氨甲環(huán)酸或中成藥尿石通輔助治療，嚴(yán)重時(shí)需輸尿管鏡止血。
3、排尿困難：結(jié)石阻塞輸尿管會(huì)引起尿流中斷、尿頻尿急，可能合并膀胱刺激征，可通過(guò)α受體阻滯劑坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管，或行體外沖擊波碎石解除梗阻。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)：提示繼發(fā)泌尿系感染，出現(xiàn)高熱伴腎區(qū)叩擊痛需警惕膿腎，應(yīng)靜脈使用抗生素左氧氟沙星、頭孢曲松，必要時(shí)經(jīng)皮腎造瘺引流膿液。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)立即急診處理。
