乙肝小三陽是否需要吃藥主要取決于肝功能狀態(tài)和病毒復制活躍程度，通常肝功能正常且病毒量低時無須用藥，但需定期監(jiān)測。

若肝功能持續(xù)正常且無肝纖維化表現(xiàn)，通常建議觀察隨訪，每3-6個月復查ALT、AST等指標。

當HBV-DNA超過2000 IU/ml時，考慮存在病毒復制活躍，需結合肝功能評估是否啟動抗病毒治療。

通過肝臟彈性檢測或活檢發(fā)現(xiàn)明顯炎癥或纖維化（≥G2/S2）時，建議遵醫(yī)囑使用恩替卡韋等核苷類似物。

妊娠晚期孕婦或肝硬化患者，即使病毒量較低也需抗病毒治療，可選用替諾福韋等妊娠B類藥物。

日常應注意避免飲酒和肝毒性藥物，保持規(guī)律作息，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，建議每半年進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查。