醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)，可通過藥物排石、體外沖擊波碎石等方式治療。需手術(shù)的情況主要有結(jié)石直徑超過10毫米、梗阻性腎積水、反復(fù)感染、保守治療無效。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合每日飲水超過2000毫升。
2、體外碎石直徑6-20毫米的腎盂結(jié)石適用體外沖擊波碎石，該治療可能導(dǎo)致血尿或腎周血腫，術(shù)后需復(fù)查結(jié)石排出情況。
3、輸尿管鏡手術(shù)輸尿管中下段結(jié)石可選擇輸尿管鏡鈥激光碎石，該手術(shù)可能引發(fā)輸尿管穿孔或狹窄，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)大于20毫米的鹿角形結(jié)石需行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)前需評(píng)估腎功能及凝血功能。
術(shù)后應(yīng)限制高草酸食物攝入，每日保持適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
