陳健鵬 副主任醫(yī)師
胸腺瘤病理結(jié)果需重點(diǎn)關(guān)注腫瘤類型、分化程度、分期及邊緣狀態(tài),主要評(píng)估指標(biāo)包括組織學(xué)分類、Masaoka分期、淋巴細(xì)胞比例和有無包膜侵犯。
1. 組織學(xué)分類根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)分為A型、AB型、B1-B3型和C型,其中B2/B3型惡性傾向較高,需結(jié)合免疫組化標(biāo)記物如CD5、CD117輔助診斷。
2. 分化程度低分化腫瘤細(xì)胞異型性明顯,核分裂象增多,提示預(yù)后較差,常伴隨CK19、P63等上皮標(biāo)志物異常表達(dá)。
3. 分期評(píng)估采用Masaoka分期系統(tǒng),Ⅰ期限于包膜內(nèi),Ⅱ期突破包膜,Ⅲ期侵犯周圍器官,Ⅳ期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,分期越高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越大。
4. 邊緣狀態(tài)顯微鏡下觀察手術(shù)切緣是否殘留腫瘤細(xì)胞,R0切除代表無殘留,R1/R2切除需考慮輔助放療或二次手術(shù)。
建議攜帶完整病理報(bào)告至胸外科或腫瘤科復(fù)診,醫(yī)生將結(jié)合影像學(xué)檢查制定后續(xù)隨訪或治療方案,術(shù)后需定期復(fù)查胸部增強(qiáng)CT。
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