仲秋 副主任醫(yī)師
體外沖擊波碎石術(shù)可能引發(fā)腎臟損傷、感染風(fēng)險(xiǎn)、結(jié)石殘留、鄰近器官損傷等并發(fā)癥。該技術(shù)通過高能沖擊波粉碎結(jié)石,但存在一定局限性。
1、腎臟損傷沖擊波能量可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)出血或血腫形成,尤其對于凝血功能異常者風(fēng)險(xiǎn)更高,術(shù)后需監(jiān)測尿液顏色及腎功能指標(biāo)。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石碎片可能堵塞尿路引發(fā)尿路感染,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膿毒血癥,術(shù)前需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素。
3、結(jié)石殘留硬度較高的胱氨酸結(jié)石或體積過大的結(jié)石可能無法完全粉碎,殘留碎片需結(jié)合輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡進(jìn)行二次處理。
4、器官損傷沖擊波可能損傷結(jié)石鄰近的腸道、胰腺等器官,選擇精準(zhǔn)定位設(shè)備可降低風(fēng)險(xiǎn),肥胖患者因定位困難更易發(fā)生。
術(shù)后應(yīng)增加飲水量促進(jìn)殘石排出,限制高草酸飲食,定期復(fù)查超聲評估碎石效果,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
輸尿管結(jié)石一般多久能排出
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