高珊 副主任醫(yī)師
懷孕初期和月經(jīng)推遲可通過(guò)停經(jīng)時(shí)間、伴隨癥狀、醫(yī)學(xué)檢測(cè)等方式區(qū)分。懷孕初期主要表現(xiàn)為停經(jīng)超過(guò)35天,伴隨乳房脹痛、惡心嘔吐、尿頻等癥狀;月經(jīng)推遲通常停經(jīng)時(shí)間不足35天,可能伴有下腹墜脹、腰酸等經(jīng)前綜合征表現(xiàn)。兩者均可通過(guò)驗(yàn)孕棒或血HCG檢測(cè)進(jìn)一步鑒別。
懷孕初期的停經(jīng)時(shí)間通常超過(guò)35天,且后續(xù)不會(huì)出現(xiàn)陰道出血。月經(jīng)推遲的停經(jīng)時(shí)間一般不足35天,可能因精神壓力、內(nèi)分泌失調(diào)等導(dǎo)致周期延長(zhǎng),但最終會(huì)有經(jīng)血來(lái)潮。若停經(jīng)后出現(xiàn)異常出血,需警惕先兆流產(chǎn)或?qū)m外孕可能。
懷孕初期常伴有乳房脹痛、乳暈加深、惡心嘔吐、食欲改變、尿頻等早孕反應(yīng),部分孕婦會(huì)出現(xiàn)乏力嗜睡。月經(jīng)推遲可能伴隨輕微下腹墜脹、腰酸等經(jīng)前不適,但無(wú)持續(xù)性早孕反應(yīng),癥狀多在月經(jīng)來(lái)潮后緩解。
懷孕后基礎(chǔ)體溫會(huì)持續(xù)維持在高溫相(約36.9-37.2℃)超過(guò)18天。月經(jīng)推遲者的基礎(chǔ)體溫若未受孕,會(huì)在排卵后14天左右下降,伴隨月經(jīng)來(lái)潮。需連續(xù)測(cè)量晨起靜息體溫進(jìn)行對(duì)比。
驗(yàn)孕棒檢測(cè)需在停經(jīng)35天后進(jìn)行,陽(yáng)性結(jié)果提示妊娠可能。血HCG檢測(cè)更敏感,同房后10天即可檢出,數(shù)值超過(guò)5mIU/ml可確診妊娠。月經(jīng)推遲者這兩項(xiàng)檢測(cè)均為陰性,B超檢查也可輔助鑒別宮內(nèi)妊娠與月經(jīng)失調(diào)。
多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等疾病可能導(dǎo)致月經(jīng)推遲,通常伴有痤瘡、肥胖、脫發(fā)等癥狀。異位妊娠也可能出現(xiàn)停經(jīng),但伴隨劇烈腹痛和陰道流血。需通過(guò)婦科檢查、激素六項(xiàng)、B超等進(jìn)一步排查。
建議記錄月經(jīng)周期變化,停經(jīng)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。若疑似妊娠,需及時(shí)補(bǔ)充葉酸并禁煙酒。月經(jīng)推遲超過(guò)7天或伴異常癥狀時(shí),應(yīng)就醫(yī)檢查激素水平及子宮附件情況。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于維持正常月經(jīng)周期。
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