醫(yī)生回答
聶小娟 副主任醫(yī)師
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引發(fā)狼瘡性腎炎、腎小球硬化、腎功能衰竭等腎臟損害，危害程度從輕度蛋白尿到終末期腎病不等。
1、狼瘡性腎炎系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的腎臟并發(fā)癥，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)，需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯治療。
2、腎小球硬化長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腎小球結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)高血壓和水腫，需控制血壓并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利、纈沙坦延緩進(jìn)展。
3、腎功能衰竭腎臟濾過(guò)功能持續(xù)下降，伴隨電解質(zhì)紊亂，需透析或腎移植，可能與抗磷脂抗體導(dǎo)致腎血管血栓形成有關(guān)。
4、腎小管間質(zhì)病變較少見但可導(dǎo)致尿液濃縮障礙，表現(xiàn)為多尿、低鉀血癥，需糾正電解質(zhì)紊亂并使用免疫調(diào)節(jié)劑如他克莫司干預(yù)。
患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能，限制高鹽飲食，避免使用腎毒性藥物，出現(xiàn)水腫或尿量異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
