

吳東海 主任醫(yī)師
痛風(fēng)可能會(huì)引起膝蓋疼痛,但并非所有膝蓋疼痛都與痛風(fēng)有關(guān)。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛,膝蓋是可能受累的部位之一。痛風(fēng)發(fā)作時(shí)膝蓋疼痛往往較為劇烈,可能伴隨活動(dòng)受限。
痛風(fēng)引起的膝蓋疼痛通常與尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)有關(guān)。高尿酸血癥是痛風(fēng)的基礎(chǔ),當(dāng)尿酸水平超過飽和濃度時(shí),會(huì)形成單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織。這些結(jié)晶可激活炎癥反應(yīng),導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜充血水腫,引發(fā)劇烈疼痛。膝蓋作為大關(guān)節(jié),承受重量較大,局部血液循環(huán)相對(duì)較差,更容易發(fā)生尿酸鹽沉積。典型痛風(fēng)性膝關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí),疼痛常在夜間或清晨突然出現(xiàn),關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸碰時(shí)疼痛明顯加重,可能持續(xù)數(shù)天至兩周逐漸緩解。
其他疾病也可能導(dǎo)致膝蓋疼痛,需要與痛風(fēng)進(jìn)行鑒別。骨關(guān)節(jié)炎是膝蓋疼痛的常見原因,多見于中老年人,疼痛多為慢性進(jìn)展性,活動(dòng)后加重,休息后緩解,晨僵時(shí)間較短。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛,晨僵明顯且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。膝關(guān)節(jié)外傷或半月板損傷等機(jī)械性損傷引起的疼痛多有明確外傷史,疼痛與特定動(dòng)作相關(guān)。感染性關(guān)節(jié)炎發(fā)病急驟,伴有發(fā)熱等全身癥狀,關(guān)節(jié)液檢查可明確診斷。
若出現(xiàn)不明原因膝蓋疼痛,特別是伴有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)時(shí),建議及時(shí)就醫(yī)檢查血尿酸水平和關(guān)節(jié)超聲等影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)避免高嘌呤飲食,限制酒精攝入,保持適當(dāng)體重,多飲水促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期可抬高患肢,局部冷敷緩解疼痛,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物,不可自行用藥。
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