仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石打幾天針仍疼痛可能由結(jié)石未完全排出、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣、藥物敏感性不足等原因引起,可通過調(diào)整藥物方案、體外碎石、解除梗阻、控制感染等方式治療。
1、結(jié)石未完全排出結(jié)石體積較大或位置特殊可能導(dǎo)致藥物無法促使其排出,需結(jié)合影像學(xué)檢查評估。疼痛常伴隨血尿、排尿困難,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2、繼發(fā)尿路感染結(jié)石嵌頓易引發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急。需進行尿培養(yǎng)檢查,感染控制前疼痛可能持續(xù)。治療需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片等。
3、輸尿管痙攣結(jié)石移動刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛,藥物解痙效果不佳時需調(diào)整方案。可嘗試黃體酮注射液、硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物聯(lián)合治療。
4、藥物敏感性不足個體對鎮(zhèn)痛藥反應(yīng)差異可能導(dǎo)致疼痛控制不理想。需評估疼痛程度調(diào)整用藥,如更換為帕瑞昔布鈉注射液、氟比洛芬酯注射液、曲馬多緩釋片等階梯鎮(zhèn)痛方案。
建議增加每日飲水量促進結(jié)石排出,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即急診處理。
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