周小鳳 副主任醫(yī)師
寶寶拉肚子拉紅色可能是由肛裂、食物染色、細(xì)菌性痢疾、腸套疊、過敏性腸炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)觀察寶寶癥狀變化,必要時(shí)就醫(yī)診治。
1、肛裂
寶寶排便時(shí)肛門周圍皮膚撕裂可能導(dǎo)致糞便帶血絲,通常伴隨排便疼痛或哭鬧。肛裂多與便秘或腹瀉時(shí)用力排便有關(guān)。家長(zhǎng)需保持寶寶肛周清潔干燥,使用溫水清洗后涂抹凡士林軟膏保護(hù)皮膚。若反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏。
2、食物染色
食用紅心火龍果、西紅柿、甜菜根等紅色蔬果可能導(dǎo)致糞便暫時(shí)性變色。這種染色現(xiàn)象無痛感且排便次數(shù)正常,停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需記錄寶寶飲食情況,避免誤判為便血。
3、細(xì)菌性痢疾
志賀菌或沙門氏菌感染可引起黏液膿血便,伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng),治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長(zhǎng)需注意消毒寶寶用品,防止交叉感染。
4、腸套疊
嬰幼兒腸道嵌套可能導(dǎo)致果醬樣血便,典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊。該病屬于急癥,需立即就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)蜷縮體位、面色蒼白等表現(xiàn)時(shí)須緊急送醫(yī)。
5、過敏性腸炎
牛奶蛋白過敏等食物過敏反應(yīng)可引發(fā)血絲便,常伴有濕疹、嘔吐等癥狀。家長(zhǎng)需暫??梢蛇^敏食物,改用深度水解配方奶粉,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿或地氯雷他定干混懸劑。建議記錄飲食日記協(xié)助醫(yī)生判斷過敏原。
家長(zhǎng)需每日記錄寶寶排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,保持臀部皮膚清潔,腹瀉期間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。避免自行使用止瀉藥物,血便持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等情況時(shí),須立即前往兒科或消化內(nèi)科就診。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫時(shí)回避辛辣刺激及可疑致敏食物。
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