醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶拉肚子拉紅色可能是由肛裂、食物染色、細(xì)菌性痢疾、腸套疊、過敏性腸炎等原因引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長及時(shí)觀察寶寶癥狀變化，必要時(shí)就醫(yī)診治。

  1、肛裂

  寶寶排便時(shí)肛門周圍皮膚撕裂可能導(dǎo)致糞便帶血絲，通常伴隨排便疼痛或哭鬧。肛裂多與便秘或腹瀉時(shí)用力排便有關(guān)。家長需保持寶寶肛周清潔干燥，使用溫水清洗后涂抹凡士林軟膏保護(hù)皮膚。若反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或復(fù)方角菜酸酯乳膏。

  2、食物染色

  食用紅心火龍果、西紅柿、甜菜根等紅色蔬果可能導(dǎo)致糞便暫時(shí)性變色。這種染色現(xiàn)象無痛感且排便次數(shù)正常，停止食用相關(guān)食物后1-2天內(nèi)顏色可恢復(fù)正常。家長需記錄寶寶飲食情況，避免誤判為便血。

  3、細(xì)菌性痢疾

  志賀菌或沙門氏菌感染可引起黏液膿血便，伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀。確診需進(jìn)行糞便培養(yǎng)，治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物。家長需注意消毒寶寶用品，防止交叉感染。

  4、腸套疊

  嬰幼兒腸道嵌套可能導(dǎo)致果醬樣血便，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊。該病屬于急癥，需立即就醫(yī)進(jìn)行空氣灌腸復(fù)位或手術(shù)治療。家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)蜷縮體位、面色蒼白等表現(xiàn)時(shí)須緊急送醫(yī)。

  5、過敏性腸炎

  牛奶蛋白過敏等食物過敏反應(yīng)可引發(fā)血絲便，常伴有濕疹、嘔吐等癥狀。家長需暫?？梢蛇^敏食物，改用深度水解配方奶粉，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用氯雷他定糖漿或地氯雷他定干混懸劑。建議記錄飲食日記協(xié)助醫(yī)生判斷過敏原。

  家長需每日記錄寶寶排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀，保持臀部皮膚清潔，腹瀉期間補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。避免自行使用止瀉藥物，血便持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少等情況時(shí)，須立即前往兒科或消化內(nèi)科就診。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)暫時(shí)回避辛辣刺激及可疑致敏食物。