判斷痣的良性惡性可掛皮膚科檢查，主要通過ABCDE法則初步評(píng)估，必要時(shí)需結(jié)合皮膚鏡或病理活檢。痣的良惡性鑒別主要依據(jù)大小、形狀、顏色、邊界及變化特征，常見異常表現(xiàn)有不對(duì)稱性、邊緣不規(guī)則、顏色不均、直徑超過6毫米、短期內(nèi)增大或瘙癢出血等。

1、ABCDE法則評(píng)估

不對(duì)稱性指痣的兩半形狀不一致；邊界不規(guī)則表現(xiàn)為邊緣模糊或呈鋸齒狀；顏色不均勻可能混雜黑色、棕色、紅色或白色；直徑超過6毫米需警惕；短期內(nèi)出現(xiàn)大小、形態(tài)或癥狀變化應(yīng)盡早就診。日常觀察可拍照記錄對(duì)比變化。

2、皮膚鏡檢查

皮膚科醫(yī)生常使用皮膚鏡放大觀察痣的細(xì)微結(jié)構(gòu)，通過色素分布、血管形態(tài)等特征輔助判斷。該檢查無創(chuàng)快捷，能發(fā)現(xiàn)肉眼難以識(shí)別的早期惡性征象，如不規(guī)則色素網(wǎng)、藍(lán)白幕結(jié)構(gòu)等。

3、病理活檢確診

對(duì)高度懷疑惡變的痣需手術(shù)切除后送病理檢查，這是診斷金標(biāo)準(zhǔn)?；顧z方式包括穿刺活檢、切除活檢等，可明確細(xì)胞異型程度和浸潤(rùn)深度。確診惡性黑色素瘤需進(jìn)一步評(píng)估分期。

4、影像學(xué)補(bǔ)充檢查

對(duì)已確診惡性者可能需超聲、CT或PET-CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。影像學(xué)可檢測(cè)淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處器官受累程度，指導(dǎo)后續(xù)治療方案選擇。

5、高危人群監(jiān)測(cè)

有家族史、多發(fā)痣、曾曬傷或免疫抑制者屬高危人群，建議每6-12個(gè)月定期皮膚科復(fù)查。先天性巨痣、發(fā)育不良痣需終身隨訪，新發(fā)痣或原有痣變化應(yīng)及時(shí)就診。

日常需避免紫外線暴曬，使用SPF30以上防曬霜，勿自行摳抓或藥水點(diǎn)痣。發(fā)現(xiàn)痣體增大、破潰、疼痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，早期惡性黑色素瘤五年生存率可達(dá)90%以上。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移跡象。