轉(zhuǎn)氨酶升高可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等原因引起。轉(zhuǎn)氨酶是反映肝細胞損傷的敏感指標，輕度升高可能與生理因素有關(guān)，持續(xù)升高需警惕病理性損害。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。病毒復制會導致肝細胞炎癥壞死，表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯升高，可能伴隨乏力、黃疸等癥狀。確診需進行肝炎病毒標志物檢測，治療可選用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合復方甘草酸苷片保肝。

2、脂肪肝

非酒精性脂肪肝或酒精性脂肪肝均可引起轉(zhuǎn)氨酶輕度至中度升高。肝細胞內(nèi)脂肪沉積會導致肝細胞膜穩(wěn)定性下降，可能出現(xiàn)右上腹隱痛、血脂異常等表現(xiàn)。改善需控制體重、戒酒，藥物可選水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等，配合有氧運動減輕肝臟脂肪變性。

3、藥物性肝損傷

對乙酰氨基酚片、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能直接損傷肝細胞線粒體，造成轉(zhuǎn)氨酶異常升高。常見于超劑量用藥或特殊體質(zhì)人群，可能伴有皮疹、發(fā)熱等過敏反應(yīng)。應(yīng)立即停用可疑藥物，必要時使用注射用還原型谷胱甘肽、異甘草酸鎂注射液等解毒保肝治療。

4、酒精性肝病

長期大量飲酒會導致肝細胞代謝紊亂，轉(zhuǎn)氨酶升高多伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。治療核心是嚴格戒酒，補充B族維生素，嚴重者需用美他多辛膠囊調(diào)節(jié)酒精代謝，合并肝硬化時需用呋塞米片控制腹水。

5、自身免疫性肝炎

免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細胞會導致轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常，多見于中青年女性，常合并抗核抗體陽性。可能伴隨關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。確診需肝活檢，治療首選醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片，重癥需用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。

發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)避免劇烈運動和飲酒，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制高脂飲食。建議完善肝炎病毒篩查、腹部超聲等明確病因，持續(xù)異常者需每3個月復查肝功能，若轉(zhuǎn)氨酶超過正常值3倍或出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀應(yīng)立即肝病科就診。孕婦、兒童等特殊人群出現(xiàn)指標異常時需調(diào)整監(jiān)測頻率。