張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管黏膜損傷、繼發(fā)感染或腎盂內壓升高等原因引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加水分攝入及復查影像學等方式緩解。
1、碎石殘留刺激結石碎片未完全排出可能劃傷輸尿管壁,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物松弛平滑肌,配合熱敷緩解痙攣。
2、輸尿管黏膜損傷碎石過程中機械摩擦可能導致局部水腫出血,引發(fā)持續(xù)鈍痛??勺襻t(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,同時使用頭孢克肟分散片預防感染。
3、繼發(fā)尿路感染結石滯留易滋生細菌,伴隨發(fā)熱、尿頻癥狀。需進行尿培養(yǎng)檢查,根據(jù)結果選用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4、腎盂內壓升高碎石阻塞輸尿管可導致尿液潴留,引發(fā)腎絞痛。需通過靜脈輸注消旋山莨菪堿注射液解痙,必要時行輸尿管支架置入術引流。
術后每日飲水量應超過2000毫升,避免劇烈運動,若疼痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)血尿加重需立即返院復查CT明確梗阻情況。
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