邵英 主任醫(yī)師
2025-06-26 20:28 回答了該問(wèn)題
普通人群的大腸癌篩查應(yīng)根據(jù)癌癥風(fēng)險(xiǎn)分層進(jìn)行,不同患癌風(fēng)險(xiǎn)的人群可以選擇糞便隱血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查或CT結(jié)腸成像等篩查方式。無(wú)論采用何種方法,定期檢查和早期發(fā)現(xiàn)是預(yù)防和治療大腸癌的關(guān)鍵。
1、普通風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查措施
對(duì)于沒(méi)有明顯大腸癌家族史、年齡在50歲以上的普通人群,定期篩查非常重要。以下為適合的篩查方式:
糞便隱血試驗(yàn)FOBT/FIT:每年進(jìn)行一次,這種方法通過(guò)檢測(cè)大便中的隱血成分,可以快速發(fā)現(xiàn)大腸異常情況,是一種便捷、非侵入性的篩查工具。
結(jié)腸鏡檢查:建議每10年進(jìn)行一次,若結(jié)腸鏡顯示無(wú)異常,可有效預(yù)測(cè)未來(lái)幾年患癌風(fēng)險(xiǎn)。它能全面觀察腸道內(nèi)壁,發(fā)現(xiàn)并切除息肉等癌前病變。
CT結(jié)腸成像虛擬結(jié)腸鏡:每5年進(jìn)行一次,適合一些對(duì)傳統(tǒng)結(jié)腸鏡有禁忌或懼怕的人群,但一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,仍需進(jìn)一步接受傳統(tǒng)結(jié)腸鏡檢查。
2、中高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查措施
大腸癌的中高風(fēng)險(xiǎn)人群包括家族一代親屬中存在大腸癌患者、個(gè)人有腸道息肉史或慢性炎癥性腸病病史的人群。推薦以下篩查手段:
結(jié)腸鏡檢查:這類(lèi)人群建議從40歲或比家族中最早發(fā)病患者早10年開(kāi)始篩查,每3至5年進(jìn)行一次結(jié)腸鏡,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)癌前病變。
遺傳學(xué)檢測(cè):對(duì)于可能存在遺傳性大腸癌風(fēng)險(xiǎn)如家族性腺瘤息肉病或林奇綜合征等的人,可結(jié)合遺傳檢測(cè)技術(shù)來(lái)明確是否需要更頻繁的篩查。
糞便DNA檢測(cè):適合不愿直接接受侵入性檢查的人,能識(shí)別腸道上皮細(xì)胞的癌癥相關(guān)基因突變,但建議結(jié)合后續(xù)結(jié)腸鏡進(jìn)一步確診。
3、高危人群的篩查策略
高危人群包括既往有大腸癌或癌前病變病史,以及患有特定腸道疾病如克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等的人。這些人群需要更頻繁、更全面的篩查:
頻繁結(jié)腸鏡檢查:每1至3年進(jìn)行一次,具體篩查間隔由專(zhuān)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況決定。
術(shù)后監(jiān)測(cè)和腸道息肉管理:對(duì)于曾接受息肉切除或大腸癌治療的人,應(yīng)遵從隨訪(fǎng)檢查。
無(wú)癥狀的大腸癌早期發(fā)現(xiàn)是救命的關(guān)鍵。建議50歲以上的普通成人立刻與醫(yī)生商議篩查方案,并根據(jù)自身風(fēng)險(xiǎn)分層選擇合適的定期檢查方法。關(guān)注家族史和癥狀變化,保持健康的飲食和生活習(xí)慣,主動(dòng)掌握健康,才能大幅降低大腸癌死亡率。
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