兒童大葉性肺炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入性因素、免疫功能低下等原因引起。大葉性肺炎通常表現(xiàn)為高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，可通過(guò)血常規(guī)檢查、胸部X線檢查、痰培養(yǎng)等方式確診。

1、細(xì)菌感染

肺炎鏈球菌是兒童大葉性肺炎最常見(jiàn)的致病菌，其次為金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。細(xì)菌通過(guò)呼吸道侵入肺部，導(dǎo)致肺泡內(nèi)炎性滲出物充填，形成大葉性實(shí)變?；純嚎赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、持續(xù)高熱、鐵銹色痰等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用青霉素鈉、頭孢呋辛酯片、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，同時(shí)配合退熱、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。

2、病毒感染

流感病毒、腺病毒等呼吸道病毒可破壞支氣管黏膜屏障，繼發(fā)細(xì)菌感染后引發(fā)大葉性肺炎。病毒性肺炎起病較急，常見(jiàn)癥狀包括肌肉酸痛、咽痛等前驅(qū)癥狀，后期出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等表現(xiàn)。治療以抗病毒藥物如奧司他韋顆粒為主，合并細(xì)菌感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。

3、支原體感染

肺炎支原體感染多見(jiàn)于學(xué)齡期兒童，起病相對(duì)緩慢，表現(xiàn)為刺激性干咳、頭痛等癥狀，胸部影像學(xué)可顯示大葉性分布病灶。支原體無(wú)細(xì)胞壁特性使其對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素不敏感，需選用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物如羅紅霉素分散片、克拉霉素顆粒等進(jìn)行治療，療程通常需要2-3周。

4、吸入性因素

嬰幼兒?jiǎn)苣?、誤吸嘔吐物或異物可能導(dǎo)致化學(xué)性肺炎，繼發(fā)感染形成大葉性肺炎。這類(lèi)患兒多有喂養(yǎng)不當(dāng)或胃食管反流病史，表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸困難。治療需及時(shí)清除氣道異物，使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，嚴(yán)重者需支氣管鏡灌洗。家長(zhǎng)應(yīng)注意喂養(yǎng)姿勢(shì)，避免臥位喂食。

5、免疫功能低下

先天性免疫缺陷、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑或營(yíng)養(yǎng)不良的兒童更易發(fā)生重癥大葉性肺炎。這類(lèi)患兒感染癥狀往往不典型但進(jìn)展迅速，容易合并膿胸、敗血癥等并發(fā)癥。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇廣譜抗生素如注射用美羅培南，必要時(shí)靜脈注射人免疫球蛋白。日常應(yīng)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)接種肺炎疫苗。

預(yù)防兒童大葉性肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，流感季節(jié)減少去人群密集場(chǎng)所。保證充足睡眠和均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。按時(shí)接種13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗、流感疫苗等。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸急促等癥狀時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，避免自行使用抗生素?；謴?fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)。