張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石引起的疼痛可通過藥物鎮(zhèn)痛、大量飲水、熱敷緩解、就醫(yī)碎石等方式處理。疼痛通常由結(jié)石移動刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染、輸尿管梗阻等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛,阿片類藥物如曲馬多適用于劇痛,解痙藥如山莨菪堿能減輕尿路痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷尿路,促進(jìn)小于6毫米的結(jié)石自然排出。建議分次飲用溫水,避免一次性大量飲水加重腎負(fù)擔(dān)。
3、熱敷緩解在疼痛側(cè)腰部或下腹部放置40℃左右熱敷袋,每次15-20分鐘。熱敷可放松輸尿管平滑肌,緩解痙攣性疼痛,但禁止用于伴有發(fā)熱的情況。
4、就醫(yī)碎石直徑超過6毫米的結(jié)石或伴有嚴(yán)重血尿、發(fā)熱時,需通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。這兩種手術(shù)創(chuàng)傷較小,多數(shù)患者術(shù)后3-5天可恢復(fù)。
疼痛緩解后應(yīng)限制高草酸食物攝入,每日保持適量跳躍運動,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需立即急診處理。
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