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腎結石較大怎么治最好

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問題描述

腎結石較大怎么治最好

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

腎結石較大可通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經(jīng)皮腎鏡取石術、開放手術等方式治療。結石體積較大時通常難以自行排出,需根據(jù)具體位置和并發(fā)癥選擇干預方式。

1、體外碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上盞結石,利用高能沖擊波將結石粉碎成小顆粒??赡艹霈F(xiàn)血尿或腎周血腫,術后需配合排石藥物。

2、輸尿管鏡碎石

經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直達結石部位,采用激光或氣壓彈道碎石。適合輸尿管中下段結石,可能引發(fā)尿路感染或黏膜損傷。

3、經(jīng)皮腎鏡術

在腰部建立通道直接進入腎臟粉碎結石,適用于超過20毫米的鹿角形結石。存在出血和腎實質損傷風險,需術前評估腎功能。

4、開放手術

僅用于合并嚴重解剖異?;蚋腥镜闹囟炔±ㄟ^腰部切口取出結石。創(chuàng)傷較大且恢復期長,現(xiàn)已逐步被微創(chuàng)技術替代。

治療期間建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監(jiān)測結石殘留情況。術后可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物輔助治療。

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