仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石位于上盞和下盞的區(qū)別主要體現(xiàn)在解剖位置、排石難度及治療方案選擇上,主要差異有結(jié)石移動路徑、自然排石概率、手術(shù)方式選擇、并發(fā)癥風(fēng)險四個方面。
1. 結(jié)石移動路徑上盞結(jié)石需經(jīng)腎盂輸尿管連接部進入輸尿管,路徑較長;下盞結(jié)石因重力作用易滯留于腎下盞,排出需克服解剖角度。
2. 自然排石概率上盞結(jié)石自然排出率較高,下盞結(jié)石因解剖位置特殊(如腎盞頸角度過銳)自然排出率較低。
3. 手術(shù)方式選擇上盞結(jié)石更適合輸尿管軟鏡碎石,下盞結(jié)石若盞頸狹窄可能需經(jīng)皮腎鏡碎石,極少數(shù)需開放手術(shù)。
4. 并發(fā)癥風(fēng)險下盞結(jié)石更易導(dǎo)致尿路梗阻繼發(fā)感染,上盞結(jié)石移動時易引發(fā)腎絞痛,兩者均可導(dǎo)致腎積水。
建議腎結(jié)石患者每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài),出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需立即就醫(yī)。
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