張國喜 副主任醫(yī)師
右側(cè)輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下不嚴(yán)重,但可能引起腎絞痛、血尿、尿路感染等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎積水或腎功能損害。處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物輔助排出,常用藥物包括α受體阻滯劑坦索羅辛、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉、解痙藥山莨菪堿,同時需增加飲水量促進(jìn)結(jié)石移動。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石,通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石??赡芘c結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為碎石后出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石??赡芘c結(jié)石嵌頓時間、輸尿管狹窄等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為術(shù)后暫時性尿頻尿急等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于較大腎盂結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石,需建立經(jīng)皮通道進(jìn)行碎石取石??赡芘c結(jié)石體積、腎盂解剖異常等因素有關(guān),通常需要住院觀察3-5天。
建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。
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