張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石疼痛程度因人而異,多數(shù)患者描述為突發(fā)性劇烈絞痛,疼痛強度可能超過分娩痛,主要與結(jié)石大小、位置、梗阻程度以及個體耐受性等因素有關(guān)。
1、早期表現(xiàn):結(jié)石移動刺激輸尿管時表現(xiàn)為腰部隱痛或鈍痛,可能伴隨尿頻尿急,此時可通過熱敷、改變體位緩解。
2、進展期癥狀:結(jié)石完全梗阻時出現(xiàn)刀割樣絞痛,疼痛從腰腹部向下放射至會陰,常伴惡心嘔吐,需使用解痙止痛藥物如鹽酸消旋山莨菪堿、雙氯芬酸鈉栓、曲馬多。
3、終末期反應:持續(xù)梗阻可導致腎積水,疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱,提示可能合并感染,需緊急進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
建議發(fā)作時記錄疼痛特點及伴隨癥狀,及時泌尿外科就診,日常保持每日2000毫升以上飲水量,減少高草酸食物攝入。
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