先天性巨結(jié)腸患兒排便通常表現(xiàn)為排便困難、糞便干硬或排便間隔延長(zhǎng)，可能伴隨腹脹、嘔吐等癥狀。先天性巨結(jié)腸是由于腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的腸道蠕動(dòng)障礙，需通過(guò)醫(yī)學(xué)干預(yù)改善癥狀。

1、排便困難

患兒因遠(yuǎn)端結(jié)腸缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，腸道蠕動(dòng)功能減弱，糞便難以通過(guò)狹窄段腸道。典型表現(xiàn)為用力排便時(shí)哭鬧、面部漲紅，排便時(shí)間明顯延長(zhǎng)。新生兒期可能出現(xiàn)胎便排出延遲超過(guò)24小時(shí)。輕度癥狀可通過(guò)擴(kuò)肛或開(kāi)塞露輔助排便，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病變腸段。

2、糞便性狀異常

糞便常呈硬球狀或粗大條狀，表面可見(jiàn)黏液，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)糞石。滯留的糞便水分被過(guò)度吸收導(dǎo)致干結(jié)，可能夾雜未消化的食物殘?jiān)ＥR時(shí)使用乳果糖口服溶液可軟化糞便，但需配合腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

3、排便間隔延長(zhǎng)

患兒可能3-5天無(wú)自主排便，腹部逐漸膨隆如鼓。觸診可觸及腸型包塊，聽(tīng)診腸鳴音減弱。需通過(guò)生理鹽水灌腸緩解梗阻，長(zhǎng)期需采用腸道康復(fù)訓(xùn)練改善功能。

4、腹脹與嘔吐

腸道內(nèi)容物淤積導(dǎo)致腹脹進(jìn)行性加重，可能伴隨膽汁性嘔吐。X線檢查可見(jiàn)擴(kuò)張腸袢與氣液平面。急性發(fā)作時(shí)需禁食并胃腸減壓，必要時(shí)行腸造瘺術(shù)分流糞便。

5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收障礙可導(dǎo)致體重增長(zhǎng)緩慢、貧血。糞便滯留易引發(fā)小腸結(jié)腸炎，出現(xiàn)發(fā)熱、血便。需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線，補(bǔ)充鐵劑、維生素D等營(yíng)養(yǎng)素，嚴(yán)重時(shí)需腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒每日排便次數(shù)與性狀，保持肛門清潔預(yù)防肛周皮炎。飲食需增加膳食纖維與水分?jǐn)z入，避免食用加重便秘的食物。定期隨訪評(píng)估腸道功能，術(shù)后患兒需進(jìn)行排便訓(xùn)練。出現(xiàn)發(fā)熱、血便或持續(xù)腹脹需立即就醫(yī)。