肝移植手術(shù)通常在終末期肝病、急性肝衰竭或肝癌符合特定條件時(shí)進(jìn)行。主要適應(yīng)證包括肝硬化失代償期、原發(fā)性肝癌未轉(zhuǎn)移、先天性代謝性肝病等不可逆肝損傷情況。

終末期肝病是肝移植最常見(jiàn)的適應(yīng)證，如肝硬化進(jìn)入失代償期，出現(xiàn)腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)需考慮移植。急性肝衰竭患者若符合King's College標(biāo)準(zhǔn)或Clichy標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為凝血功能障礙、黃疸進(jìn)行性加重、意識(shí)障礙等，需緊急評(píng)估移植指征。原發(fā)性肝癌患者若符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)，即單發(fā)腫瘤直徑不超過(guò)5厘米或多發(fā)腫瘤不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米，無(wú)血管侵犯和肝外轉(zhuǎn)移，可通過(guò)移植根治。先天性代謝性疾病如Wilson病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等導(dǎo)致不可逆肝損傷時(shí)，移植可同時(shí)解決原發(fā)病和肝功能問(wèn)題。部分兒童先天性膽道閉鎖患者在Kasai術(shù)后仍進(jìn)展為肝硬化時(shí)，也需在2歲前完成移植評(píng)估。

肝移植術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯分散片、環(huán)孢素軟膠囊等預(yù)防排斥反應(yīng)，并定期監(jiān)測(cè)肝功能、血藥濃度及感染指標(biāo)。日常應(yīng)避免高脂高糖飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月需復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物，警惕原發(fā)病復(fù)發(fā)或新發(fā)腫瘤。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、腹痛等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。