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消化性潰瘍的原因和處理

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問題描述

消化性潰瘍的原因和處理

醫(yī)生回答

于淑霞

于淑霞 副主任醫(yī)師

消化性潰瘍可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素、精神壓力等原因引起,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、根除幽門螺桿菌、手術(shù)治療等方式處理。消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血、黑便等并發(fā)癥。

1、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見的病因,該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸侵蝕胃壁。患者可能出現(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合使用。根除幽門螺桿菌有助于潰瘍愈合并降低復(fù)發(fā)概率。

2、非甾體抗炎藥

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,減弱胃黏膜保護(hù)作用。患者服藥后可能出現(xiàn)胃部灼燒感、惡心等癥狀。建議必要時(shí)改用對(duì)胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊,或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。

3、胃酸分泌異常

胃酸過多或胃蛋白酶活性增強(qiáng)可直接損傷胃十二指腸黏膜。這類患者常有夜間腹痛、空腹時(shí)疼痛加劇等特點(diǎn)??勺襻t(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物,如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片,配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。

4、遺傳因素

有消化性潰瘍家族史的人群發(fā)病概率較高,可能與遺傳性胃酸分泌增多或黏膜防御功能缺陷有關(guān)。這類患者需特別注意避免誘發(fā)因素,定期進(jìn)行胃鏡檢查。日??蛇m量飲用卷心菜汁,其中的維生素U有助于黏膜修復(fù)。

5、精神壓力

長(zhǎng)期精神緊張可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌,延緩潰瘍愈合?;颊叱0橛惺摺⒔箲]等表現(xiàn)。除規(guī)范用藥外,建議通過正念冥想、腹式呼吸等減壓,必要時(shí)使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。保持規(guī)律作息有助于改善胃腸功能。

消化性潰瘍患者應(yīng)選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹,避免辛辣刺激、濃茶咖啡等。進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽,每日4-5餐少量多餐。戒煙限酒,避免穿緊身衣物增加腹壓。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹痛。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降,須立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,幽門螺桿菌感染者治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。

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