醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  消化性潰瘍可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素、精神壓力等原因引起，可通過(guò)藥物治療、飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、根除幽門(mén)螺桿菌、手術(shù)治療等方式處理。消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血、黑便等并發(fā)癥。

  1、幽門(mén)螺桿菌感染

  幽門(mén)螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因，該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕胃壁?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合使用。根除幽門(mén)螺桿菌有助于潰瘍愈合并降低復(fù)發(fā)概率。

  2、非甾體抗炎藥

  長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成，減弱胃黏膜保護(hù)作用。患者服藥后可能出現(xiàn)胃部灼燒感、惡心等癥狀。建議必要時(shí)改用對(duì)胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊，或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。

  3、胃酸分泌異常

  胃酸過(guò)多或胃蛋白酶活性增強(qiáng)可直接損傷胃十二指腸黏膜。這類(lèi)患者常有夜間腹痛、空腹時(shí)疼痛加劇等特點(diǎn)?？勺襻t(yī)囑使用抑制胃酸分泌的藥物，如艾司奧美拉唑鎂腸溶片、法莫替丁片，配合鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。

  4、遺傳因素

  有消化性潰瘍家族史的人群發(fā)病概率較高，可能與遺傳性胃酸分泌增多或黏膜防御功能缺陷有關(guān)。這類(lèi)患者需特別注意避免誘發(fā)因素，定期進(jìn)行胃鏡檢查。日?？蛇m量飲用卷心菜汁，其中的維生素U有助于黏膜修復(fù)。

  5、精神壓力

  長(zhǎng)期精神緊張可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，延緩潰瘍愈合?；颊叱０橛惺摺⒔箲]等表現(xiàn)。除規(guī)范用藥外，建議通過(guò)正念冥想、腹式呼吸等減壓，必要時(shí)使用勞拉西泮片緩解焦慮癥狀。保持規(guī)律作息有助于改善胃腸功能。

  消化性潰瘍患者應(yīng)選擇易消化的食物如小米粥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激、濃茶咖啡等。進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽，每日4-5餐少量多餐。戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹痛。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降，須立即就醫(yī)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，幽門(mén)螺桿菌感染者治療后需復(fù)查確認(rèn)根除效果。