醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍的治療用藥主要有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗菌藥物、抗酸劑等。消化性潰瘍通常與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

  1、質(zhì)子泵抑制劑

  質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸分泌，常用藥物有奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等。這類藥物適用于胃酸過多引起的消化性潰瘍，可緩解燒心、反酸等癥狀。用藥期間可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉等不良反應(yīng)，長期使用需警惕骨質(zhì)疏松風(fēng)險。

  2、H2受體拮抗劑

  H2受體拮抗劑通過阻斷組胺H2受體減少胃酸分泌，常用藥物包括法莫替丁片、雷尼替丁膠囊、西咪替丁片等。適用于輕中度消化性潰瘍患者，能促進(jìn)潰瘍愈合?？赡艹霈F(xiàn)乏力、皮疹等副作用，腎功能不全者需調(diào)整劑量。

  3、胃黏膜保護(hù)劑

  胃黏膜保護(hù)劑可在潰瘍表面形成保護(hù)膜，常用藥物有枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片等。這類藥物能中和胃酸并促進(jìn)黏膜修復(fù)，適用于伴有胃黏膜損傷的潰瘍患者。用藥后可能出現(xiàn)便秘、黑便等反應(yīng)，不宜長期服用。

  4、抗菌藥物

  針對幽門螺桿菌感染引起的潰瘍，需聯(lián)合使用抗菌藥物如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片等。通常采用四聯(lián)療法，配合質(zhì)子泵抑制劑和鉍劑使用。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，需完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。

  5、抗酸劑

  抗酸劑能快速中和胃酸緩解癥狀，常用藥物包括氫氧化鋁凝膠、碳酸氫鈉片、鋁鎂加混懸液等。適用于潰瘍急性期臨時緩解疼痛，但不宜長期單獨(dú)使用?？赡芤鸶篂a或便秘，與其他藥物需間隔2小時服用。

  消化性潰瘍患者需注意規(guī)律飲食，避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。治療期間遵醫(yī)囑按時用藥，定期復(fù)查胃鏡，若出現(xiàn)嘔血、黑便等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。合并幽門螺桿菌感染者需確保家人共同篩查，防止交叉感染。日?？蛇m量食用山藥、南瓜等保護(hù)胃黏膜的食物，但不可替代藥物治療。