醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  引起消化性潰瘍的主要細(xì)菌是幽門螺桿菌，其他可能原因包括長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素以及精神壓力等。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見的病因，可通過胃黏膜損傷導(dǎo)致潰瘍形成。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌是革蘭陰性微需氧菌，可定植于胃黏膜表面并分泌尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，破壞胃黏膜屏障。感染后可能引發(fā)上腹疼痛、餐后飽脹感等癥狀。臨床常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物進(jìn)行根除治療，需通過碳13/14呼氣試驗(yàn)確診后規(guī)范用藥。

  2、非甾體抗炎藥使用

  長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保護(hù)機(jī)制。這類藥物相關(guān)性潰瘍多表現(xiàn)為突發(fā)嘔血或黑便，治療需停用致潰瘍藥物并配合雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。

  3、胃酸分泌異常

  胃泌素瘤或胃竇G細(xì)胞增生等疾病會(huì)導(dǎo)致胃酸過量分泌，腐蝕胃十二指腸黏膜形成潰瘍?；颊叱３霈F(xiàn)夜間腹痛、反酸燒心，可通過法莫替丁片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物控制胃酸，嚴(yán)重者需手術(shù)切除病灶。

  4、遺傳易感性

  部分患者存在家族性消化性潰瘍病史，與特定基因變異導(dǎo)致的胃黏膜防御功能缺陷有關(guān)。這類患者更易在幽門螺桿菌感染后發(fā)病，需加強(qiáng)胃鏡檢查監(jiān)測(cè)，早期使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片等藥物干預(yù)。

  5、精神心理因素

  長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，同時(shí)減少胃黏膜血流供應(yīng)。應(yīng)激性潰瘍常見于重癥患者，預(yù)防需調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，必要時(shí)聯(lián)合使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。

  消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)食并保證充足睡眠。戒煙限酒有助于黏膜修復(fù)，定期復(fù)查胃鏡可監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)，未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不得擅自停用或更換藥物方案。