醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素及精神壓力等因素引起。消化性潰瘍主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔血或黑便。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見的原因。該細(xì)菌會破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕黏膜組織。患者可能出現(xiàn)上腹部隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，以及兩種抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。

  2、非甾體抗炎藥使用

  長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，減弱胃黏膜保護(hù)作用。這類患者常見夜間上腹痛，可能伴有惡心。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)改用對胃腸刺激較小的塞來昔布膠囊。

  3、胃酸分泌異常

  胃酸過多或胃蛋白酶分泌異?？芍苯訐p傷胃十二指腸黏膜?；颊叱Ｓ叙囸I痛、夜間痛醒等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片，或抗酸劑如鋁碳酸鎂咀嚼片。嚴(yán)重病例可能需要胃底折疊術(shù)等手術(shù)治療。

  4、遺傳因素

  有消化性潰瘍家族史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，可能與特定基因?qū)е碌奈葛つし烙δ苋毕萦嘘P(guān)。這類患者發(fā)病年齡較輕，癥狀反復(fù)發(fā)作。日常需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律作息，必要時(shí)進(jìn)行基因檢測。

  5、精神壓力

  長期精神緊張會通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑增加胃酸分泌，同時(shí)減少黏膜血流?；颊甙Y狀常與情緒波動相關(guān)，可能伴隨失眠、焦慮。除藥物治療外，需配合心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等干預(yù)措施。

  消化性潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免過饑過飽，限制咖啡、濃茶及辛辣食物攝入。戒煙限酒，保證充足睡眠。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡，監(jiān)測病情變化。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或療程。