來源:博禾知道
2023-08-03 10:46 21人閱讀
消化性潰瘍屬于消化道疾病,主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。消化性潰瘍主要由胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素引起,典型癥狀包括上腹痛、反酸、噯氣等。
消化性潰瘍的病變部位集中在消化道黏膜層,胃潰瘍多位于胃小彎和胃竇部,十二指腸潰瘍則常見于球部。胃酸和胃蛋白酶對黏膜的自身消化是潰瘍形成的直接原因,長期幽門螺桿菌感染會破壞黏膜屏障功能,非甾體抗炎藥等藥物也可能損傷黏膜防御機(jī)制。部分患者可能出現(xiàn)黑便、嘔血等消化道出血表現(xiàn),嚴(yán)重時可導(dǎo)致穿孔或梗阻。
建議消化性潰瘍患者保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。急性期應(yīng)選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,如米湯、藕粉、蒸蛋等。疼痛發(fā)作時可暫時禁食,待癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛加重、嘔血或便血等情況需立即就醫(yī),日常用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,不可自行停用抗幽門螺桿菌藥物。
治療消化性潰瘍可遵醫(yī)囑使用康復(fù)新液、胃康靈膠囊、荊花胃康膠丸、氣滯胃痛顆粒、安胃瘍膠囊等中成藥。消化性潰瘍多與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因選擇藥物,并配合飲食調(diào)整。
康復(fù)新液含美洲大蠊提取物,能促進(jìn)黏膜修復(fù),適用于胃潰瘍及十二指腸潰瘍伴黏膜糜爛者。該藥可緩解上腹痛、反酸等癥狀,但需避免與抑酸藥同服。用藥期間忌食辛辣刺激食物,若出現(xiàn)皮疹需停藥就醫(yī)。
胃康靈膠囊由白芍、三七等組成,具有柔肝和胃、散瘀止血功效,對潰瘍合并出血傾向者較適用。常見癥狀包括黑便、隱痛,服藥時需監(jiān)測大便顏色,孕婦及哺乳期婦女禁用。
荊花胃康膠丸含土荊芥、水團(tuán)花等成分,適用于寒熱錯雜型潰瘍,表現(xiàn)為胃脘灼痛與喜溫喜按交替出現(xiàn)。該藥可能引起輕微口干,服藥期間需保持飲食清淡,避免情緒波動。
氣滯胃痛顆粒以柴胡、枳殼為主藥,針對情志不暢誘發(fā)的潰瘍,癥狀多見脹痛連及兩脅。糖尿病患者應(yīng)選擇無糖劑型,服藥時配合腹部按摩可增強(qiáng)療效,癥狀加重需及時復(fù)查胃鏡。
安胃瘍膠囊含甘草黃酮類化合物,能抑制胃酸分泌,適合夜間痛明顯的潰瘍患者。長期使用需注意血鉀監(jiān)測,避免與利尿劑聯(lián)用。服藥期間須規(guī)律作息,減少咖啡因攝入。
消化性潰瘍患者日常應(yīng)少食多餐,選擇易消化的食物如小米粥、山藥等,避免過冷過熱飲食。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,餐后1小時內(nèi)避免平臥。中成藥需辨證使用,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下完成4-8周療程,治療期間定期復(fù)查胃鏡,觀察潰瘍愈合情況。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
消化性潰瘍的發(fā)病部位癥狀主要有上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、黑便等。消化性潰瘍通常發(fā)生在胃和十二指腸,可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素有關(guān)。
1、上腹部疼痛
上腹部疼痛是消化性潰瘍最常見的癥狀,疼痛多位于劍突下或偏右,呈鈍痛、灼痛或饑餓樣疼痛。胃潰瘍疼痛多在餐后半小時到兩小時出現(xiàn),十二指腸潰瘍疼痛則多發(fā)生在空腹時,進(jìn)食后可緩解。疼痛具有周期性發(fā)作特點(diǎn),春秋季節(jié)容易加重。
2、反酸
反酸表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至口腔,伴有酸味或苦味。這是由于潰瘍導(dǎo)致胃食管括約肌功能失調(diào),胃酸反流至食管引起。反酸常在夜間平臥時加重,可能伴有燒心感。
3、噯氣
噯氣是胃內(nèi)氣體通過口腔排出的現(xiàn)象,消化性潰瘍患者常出現(xiàn)頻繁噯氣。這與胃排空障礙、胃內(nèi)產(chǎn)氣增多有關(guān)。噯氣后可能暫時緩解上腹不適感。
4、惡心嘔吐
惡心嘔吐多見于潰瘍活動期,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時可含有血液。胃潰瘍患者嘔吐后疼痛可能減輕,而十二指腸潰瘍患者嘔吐后疼痛多無緩解。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂。
5、黑便
黑便提示可能存在上消化道出血,是消化性潰瘍的嚴(yán)重并發(fā)癥。血液在消化道內(nèi)與胃酸作用形成硫化鐵,使糞便呈柏油樣黑色。少量出血可能僅表現(xiàn)為糞便隱血試驗(yàn)陽性,大量出血可伴有頭暈、心悸等貧血癥狀。
消化性潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物,戒煙限酒。發(fā)作期建議少食多餐,選擇易消化食物如粥、面條等。保持良好作息,避免過度勞累和精神緊張。若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。平時可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物進(jìn)行治療,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。
引起消化性潰瘍的主要因素不包括遺傳因素、長期站立、高海拔環(huán)境暴露、電磁輻射暴露以及維生素D過量攝入。消化性潰瘍通常與胃酸分泌異常、幽門螺桿菌感染、藥物刺激等因素相關(guān)。
消化性潰瘍的發(fā)生與遺傳因素?zé)o明確關(guān)聯(lián)。目前沒有充分證據(jù)表明該疾病具有家族聚集性或特定基因突變易感性。部分研究曾提出血型與潰瘍風(fēng)險的相關(guān)性,但后續(xù)大規(guī)模臨床觀察未證實(shí)這一結(jié)論?;颊邿o須因家族史過度擔(dān)憂遺傳風(fēng)險。
體位姿勢不會直接導(dǎo)致胃十二指腸黏膜損傷。雖然長期站立可能引起下肢靜脈回流障礙,但胃腸黏膜的血液循環(huán)和屏障功能不受體位影響。職業(yè)需要久站的人群潰瘍發(fā)病率與普通人群無顯著差異,工作姿勢調(diào)整不能作為潰瘍預(yù)防措施。
高原低氧環(huán)境主要影響呼吸循環(huán)系統(tǒng),不會直接誘發(fā)消化性潰瘍。缺氧狀態(tài)下機(jī)體優(yōu)先保障心腦供血,胃腸黏膜可能發(fā)生輕度缺血再灌注損傷,但這類生理性改變通??赡?,不會發(fā)展為慢性潰瘍。登山或高原居住者出現(xiàn)消化道癥狀多與飲食衛(wèi)生條件相關(guān)。
日常接觸的電子產(chǎn)品輻射劑量遠(yuǎn)低于致?lián)p傷閾值。微波、無線電波等非電離輻射無法穿透皮膚到達(dá)消化道,更不會破壞黏膜保護(hù)層。放射治療使用的高能電離輻射確實(shí)可能引起胃腸黏膜炎,但屬于醫(yī)源性損傷,與自發(fā)性潰瘍發(fā)病機(jī)制無關(guān)。
維生素D中毒主要表現(xiàn)為血鈣升高和腎損傷,不會直接腐蝕胃腸黏膜。雖然鈣代謝異常可能影響胃酸分泌,但臨床數(shù)據(jù)顯示維生素D補(bǔ)充劑使用者潰瘍發(fā)生率未增加。骨質(zhì)疏松患者按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D無須擔(dān)心潰瘍風(fēng)險。
消化性潰瘍患者應(yīng)注意規(guī)律飲食,避免過度攝入辛辣刺激性食物,戒煙限酒有助于黏膜修復(fù)。幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范完成抗生素療程,使用非甾體抗炎藥人群可配合胃黏膜保護(hù)劑。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黑便等癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行胃鏡檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑選用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。
消化性潰瘍常見的并發(fā)癥主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變以及穿透性潰瘍。消化性潰瘍通常由胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥等因素引起,若未及時治療可能引發(fā)上述并發(fā)癥。
1、出血
消化性潰瘍出血是較為常見的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或柏油樣便,嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭暈、心悸等失血性休克癥狀。出血通常與潰瘍侵蝕血管有關(guān),可能因胃酸持續(xù)刺激或潰瘍面積擴(kuò)大導(dǎo)致。治療需及時止血,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物,必要時需內(nèi)鏡下止血或輸血。
2、穿孔
穿孔是消化性潰瘍的急癥之一,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、板狀腹等腹膜刺激征,可能伴隨惡心、嘔吐。穿孔多因潰瘍深度進(jìn)展穿透胃或十二指腸壁層,胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引發(fā)急性腹膜炎。需緊急手術(shù)治療,如穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù),術(shù)后配合使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
3、幽門梗阻
幽門梗阻常因潰瘍反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瘢痕攣縮或水腫堵塞幽門管,表現(xiàn)為餐后腹脹、嘔吐隔夜宿食、體重下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂。治療需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),使用注射用奧美拉唑鈉抑制胃酸,必要時行胃空腸吻合術(shù)解除梗阻。
4、癌變
長期未愈的胃潰瘍可能惡變?yōu)槲赴?,表現(xiàn)為腹痛規(guī)律改變、消瘦、貧血、腹部包塊等。癌變與潰瘍邊緣上皮細(xì)胞異常增生有關(guān),需通過胃鏡活檢確診。治療需根據(jù)分期選擇胃癌根治術(shù),術(shù)后輔以替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等化療藥物。
5、穿透性潰瘍
穿透性潰瘍指潰瘍深達(dá)漿膜層并侵入鄰近器官如胰腺、肝臟,表現(xiàn)為持續(xù)性腹痛向背部放射,可能伴發(fā)熱。治療需手術(shù)切除潰瘍及受累組織,術(shù)后使用蘭索拉唑腸溶片、注射用生長抑素等藥物促進(jìn)愈合。
消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,規(guī)律進(jìn)食,保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等并發(fā)癥表現(xiàn),須立即就醫(yī)。日常可適量食用南瓜、山藥等保護(hù)胃黏膜的食物,但不可替代藥物治療。
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