醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  消化性潰瘍常見并發(fā)癥的癥狀主要有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等。消化性潰瘍是指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，若未及時(shí)治療可能出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

  1、出血

  出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便或柏油樣便。嘔血可能呈鮮紅色或咖啡渣樣，黑便通常有特殊腥臭味。出血量較大時(shí)可出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白等失血性休克表現(xiàn)。胃鏡檢查可明確出血部位，治療需禁食并使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉等藥物止血，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)。

  2、穿孔

  穿孔表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣，迅速波及全腹?；颊叱Ｈ◎榍w位以減輕疼痛，伴有惡心嘔吐、腹肌緊張如板狀等腹膜刺激征。X線檢查可見膈下游離氣體。需緊急手術(shù)治療，術(shù)前可使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。

  3、幽門梗阻

  幽門梗阻主要癥狀為餐后上腹飽脹、嘔吐隔夜宿食。嘔吐物量大且含發(fā)酵酸性宿食，吐后癥狀緩解。長期梗阻可導(dǎo)致營養(yǎng)不良和電解質(zhì)紊亂。胃鏡檢查可見幽門狹窄，治療包括胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)，必要時(shí)行胃空腸吻合術(shù)。

  4、癌變

  長期胃潰瘍可能發(fā)生癌變，表現(xiàn)為原有疼痛規(guī)律改變、消瘦貧血、食欲減退等。胃鏡檢查可見潰瘍邊緣不規(guī)則隆起，病理活檢可確診。確診后需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或放化療，可使用替吉奧膠囊等化療藥物。

  消化性潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，規(guī)律進(jìn)食。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。遵醫(yī)囑規(guī)范使用雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。注意飲食衛(wèi)生，避免使用非甾體抗炎藥，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)潰瘍愈合。