醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、母乳喂養(yǎng)調(diào)整、換血治療等方式干預(yù)。黃疸通常由生理性膽紅素代謝延遲、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽系統(tǒng)異常等原因引起。

  1、藍(lán)光照射

  藍(lán)光能分解皮膚表層膽紅素，適用于血清膽紅素值超過光療指征的情況。治療期間需保護(hù)嬰兒眼睛及會陰部，光療后可能出現(xiàn)暫時性腹瀉或皮疹。

  2、藥物治療

  嚴(yán)重病例可遵醫(yī)囑使用白蛋白注射液、苯巴比妥片、茵梔黃口服液等藥物。白蛋白能結(jié)合游離膽紅素，苯巴比妥可增強肝臟酶活性，中藥制劑有助于促進(jìn)膽紅素排泄。

  3、母乳調(diào)整

  母乳性黃疸建議暫停母乳喂養(yǎng)3天，改為配方奶喂養(yǎng)并配合日光浴?；謴?fù)母乳后需監(jiān)測膽紅素變化，多數(shù)患兒不會復(fù)發(fā)。

  4、換血治療

  重度溶血性黃疸當(dāng)膽紅素超過換血標(biāo)準(zhǔn)時需進(jìn)行雙倍量換血，可快速清除致敏紅細(xì)胞和抗體。該操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室由專業(yè)團隊完成。

  家長應(yīng)每日觀察新生兒皮膚黃染范圍及精神狀態(tài)，保持充足喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，出現(xiàn)嗜睡或拒奶等異常表現(xiàn)須立即就醫(yī)。