醫(yī)生回答(1)

• 李婷婷

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  消化性潰瘍可能由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、遺傳因素、精神壓力等原因引起。消化性潰瘍通常表現(xiàn)為上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心嘔吐、黑便等癥狀。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍最常見(jiàn)的病因之一，這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸侵蝕胃壁。患者可能出現(xiàn)上腹部隱痛、餐后腹脹等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、抗生素如阿莫西林膠囊和克拉霉素片。根除幽門螺桿菌有助于潰瘍愈合并降低復(fù)發(fā)概率。

  2、非甾體抗炎藥

  長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成，減弱胃黏膜保護(hù)作用。這類藥物相關(guān)性潰瘍多表現(xiàn)為突發(fā)性上腹痛，可能伴嘔血。治療需停用致病藥物，改用對(duì)乙酰氨基酚片等替代藥物，同時(shí)配合雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸劑促進(jìn)黏膜修復(fù)。

  3、胃酸分泌異常

  胃泌素瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌，持續(xù)刺激胃十二指腸黏膜形成潰瘍。這類患者常有夜間腹痛、體重下降等表現(xiàn)。診斷需檢測(cè)胃泌素水平，治療可采用蘭索拉唑腸溶膠囊控制胃酸，嚴(yán)重者需手術(shù)切除腫瘤。日常應(yīng)避免咖啡、酒精等刺激胃酸分泌的食物。

  4、遺傳因素

  有消化性潰瘍家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與特定基因?qū)е碌奈葛つし烙δ苋毕萦嘘P(guān)。這類患者往往年輕時(shí)發(fā)病且易復(fù)發(fā)。除規(guī)范藥物治療外，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測(cè)。生活中要嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律飲食，減少辛辣食物攝入。

  5、精神壓力

  長(zhǎng)期焦慮緊張會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑影響胃腸功能，導(dǎo)致黏膜血流減少、修復(fù)能力下降。壓力相關(guān)潰瘍癥狀常隨情緒波動(dòng)加重。治療需結(jié)合艾司奧美拉唑鎂腸溶片等藥物，同時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。建議通過(guò)運(yùn)動(dòng)、冥想等方式緩解壓力，保證充足睡眠。

  消化性潰瘍患者應(yīng)建立規(guī)律飲食習(xí)慣，每日5-6餐少量進(jìn)食，選擇易消化的粥類、面條等食物，避免過(guò)冷過(guò)熱飲食。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸、腌制食品。癥狀緩解后仍須遵醫(yī)囑完成全程治療，定期復(fù)查胃鏡。出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛等急癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。