醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腎結(jié)石夜間疼痛可通過(guò)調(diào)整體位、熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、就醫(yī)碎石等方式治療。腎結(jié)石疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、夜間尿液濃縮、體位改變、輸尿管痙攣等原因引起。

  1、調(diào)整體位

  采取疼痛側(cè)臥位或半俯臥位，減少結(jié)石對(duì)輸尿管的壓迫。可嘗試輕輕跳動(dòng)幫助結(jié)石移位，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷。

  2、熱敷緩解

  用40℃左右熱毛巾敷于腰部疼痛處，每次15分鐘。熱敷能放松輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，但皮膚敏感者需謹(jǐn)慎。

  3、藥物鎮(zhèn)痛

  雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物可遵醫(yī)囑使用。需注意藥物可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)或頭暈等副作用。

  4、就醫(yī)碎石

  反復(fù)夜間疼痛可能與結(jié)石嵌頓有關(guān)，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)是常見(jiàn)治療方式。結(jié)石直徑超過(guò)6毫米或伴隨血尿發(fā)熱時(shí)需急診處理。

  每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜竹筍等食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。突發(fā)劇烈疼痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。