張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石出現(xiàn)血尿可通過增加飲水量、藥物鎮(zhèn)痛、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過2000毫升有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出,建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶和碳酸飲料。
2、藥物鎮(zhèn)痛腎絞痛發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片、曲馬多緩釋片等藥物緩解疼痛,同時配合坦索羅辛等α受體阻滯劑促進(jìn)排石。
3、體外沖擊波碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎后自然排出,治療前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石針對嵌頓在輸尿管的結(jié)石,采用經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡進(jìn)行激光碎石或套石籃取石,術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
出現(xiàn)血尿期間應(yīng)限制菠菜、豆制品等高草酸食物攝入,避免劇烈運(yùn)動防止結(jié)石移位加重出血,若血尿持續(xù)超過24小時或伴發(fā)熱需急診處理。
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