張國喜 副主任醫(yī)師
B超能夠檢查出結(jié)石,主要用于篩查泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、胰腺結(jié)石等,實際檢出率受結(jié)石成分、大小、位置、設(shè)備分辨率等因素影響。
1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石B超對腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石檢出率較高,尤其適用于孕婦等需避免輻射人群。典型表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影,但輸尿管中下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾。
2、膽囊結(jié)石B超是膽囊結(jié)石首選檢查,敏感度超過90%。膽固醇結(jié)石呈弧形強(qiáng)回聲伴聲影,泥沙樣結(jié)石可見沉積物隨體位移動。
3、膽管結(jié)石肝外膽管結(jié)石檢出率約70%,肝內(nèi)膽管結(jié)石易漏診。膽管擴(kuò)張是重要間接征象,必要時需結(jié)合磁共振胰膽管造影檢查。
4、胰腺結(jié)石慢性胰腺炎繼發(fā)胰管結(jié)石檢出率較低,B超可能僅顯示胰管擴(kuò)張或胰腺鈣化灶,確診需依賴CT或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影。
檢查前需保持空腹8小時,適當(dāng)憋尿可提高泌尿系結(jié)石檢出率。若B超結(jié)果陰性但癥狀持續(xù),建議進(jìn)一步做CT或造影檢查。
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