李婷婷 副主任醫(yī)師
指甲嵌肉里通常是指甲溝炎或嵌甲,可通過(guò)溫水浸泡、修剪矯正、外用藥物等方式軟化處理。嵌甲可能與修剪不當(dāng)、外傷、真菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫、疼痛、滲液等癥狀。
將患指浸泡在40-45℃溫水中10-15分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。溫水能幫助軟化角質(zhì)層,緩解局部炎癥,促進(jìn)嵌甲與周?chē)M織的分離。浸泡后可配合無(wú)菌棉簽輕輕推擠甲緣,但避免用力導(dǎo)致二次損傷。該方法適用于早期輕度嵌甲,無(wú)明顯化膿時(shí)使用。
使用專用嵌甲剪沿指甲生長(zhǎng)方向平直修剪,保留指甲前端1-2毫米白邊。修剪后可用消毒牙線或棉片墊入甲角與皮膚間隙,防止指甲再次內(nèi)嵌。注意工具需用酒精消毒,操作前后用碘伏消毒患處。此方法適合甲板輕度彎曲導(dǎo)致的嵌甲,需由專業(yè)人員指導(dǎo)操作。
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染,或聯(lián)苯芐唑乳膏治療真菌性嵌甲?;摃r(shí)可外敷魚(yú)石脂軟膏促進(jìn)膿液排出。藥物需均勻涂抹于甲溝紅腫處,每日1-2次,用藥期間保持患處干燥。藥物適用于合并感染的嵌甲,使用前需清潔創(chuàng)面。
采用矯正貼或分甲器對(duì)嵌甲進(jìn)行力學(xué)牽引,通過(guò)持續(xù)外力改變指甲生長(zhǎng)方向。需每日更換器械并消毒,治療周期通常為4-8周。該方法對(duì)反復(fù)發(fā)作的慢性嵌甲效果較好,但需在醫(yī)生評(píng)估后使用,避免器械壓迫造成甲床損傷。
對(duì)嚴(yán)重嵌甲或甲溝膿腫,需行部分甲板切除術(shù)或甲母質(zhì)破壞術(shù)。手術(shù)可徹底清除嵌甲并阻斷異常生長(zhǎng),術(shù)后需定期換藥并使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效的頑固性嵌甲,術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)避免患指負(fù)重。
日常應(yīng)選擇寬松鞋襪避免擠壓足趾,正確修剪指甲呈方形而非圓形。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、流膿或發(fā)熱時(shí)需及時(shí)就醫(yī),糖尿病患者及周?chē)懿∽兓颊吒杈韪腥緮U(kuò)散。保持手足干燥清潔,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)更換吸濕襪,可降低嵌甲發(fā)生概率。
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