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腎內(nèi)科

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急性腎衰竭可以恢復(fù)嗎

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問(wèn)題描述

急性腎衰竭可以恢復(fù)嗎

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

急性腎衰竭多數(shù)情況下可以恢復(fù),恢復(fù)程度與病因、治療時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病有關(guān),主要影響因素有腎前性因素、腎性因素、腎后性因素及并發(fā)癥控制情況。

1. 腎前性因素

由血容量不足或心輸出量減少導(dǎo)致,表現(xiàn)為少尿、低血壓。及時(shí)補(bǔ)液或糾正心功能后可恢復(fù),常用藥物包括呋塞米注射液、多巴胺注射液。

2. 腎性因素

急性腎小管壞死最常見(jiàn),與缺血、腎毒性藥物有關(guān),可見(jiàn)肌酐快速上升。需停用腎毒性藥物,必要時(shí)行血液凈化,可用碳酸氫鈉片、重組人促紅素注射液。

3. 腎后性因素

尿路梗阻引發(fā),伴隨排尿困難、腎積水。解除梗阻后腎功能多可逆轉(zhuǎn),如留置導(dǎo)尿管或輸尿管支架,配合坦索羅辛膠囊緩解癥狀。

4. 并發(fā)癥控制

高鉀血癥、代謝性酸中毒等會(huì)加重腎損傷。需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),靜脈注射葡萄糖酸鈣、胰島素控制高鉀,碳酸氫鈉糾正酸中毒。

恢復(fù)期需限制蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腎功能與電解質(zhì)。

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