急性腎衰竭的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
急性腎衰竭的癥狀主要有尿量減少、水腫、惡心嘔吐、呼吸困難、意識模糊等。急性腎衰竭是指腎功能在短時間內(nèi)急劇下降,可能由腎臟缺血、腎毒性物質(zhì)損傷、尿路梗阻等因素引起。
尿量減少是急性腎衰竭的典型癥狀,患者可能出現(xiàn)少尿或無尿。少尿指24小時尿量少于400毫升,無尿指24小時尿量少于100毫升。尿量減少可能與腎臟血流灌注不足、腎小球濾過率下降有關(guān)?;颊呖赡馨殡S尿液顏色加深、泡沫增多等癥狀。治療需針對病因,如糾正血容量不足、解除尿路梗阻等,必要時需進行血液透析。
水腫多出現(xiàn)在眼瞼、下肢等部位,與腎臟排水排鈉功能下降導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。患者可能發(fā)現(xiàn)體重短期內(nèi)明顯增加,按壓皮膚后出現(xiàn)凹陷。水腫嚴(yán)重時可波及全身,甚至出現(xiàn)胸腔積液、腹水。治療需限制鈉鹽攝入,使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,同時需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
惡心嘔吐多因體內(nèi)代謝廢物蓄積刺激胃腸黏膜所致?;颊呖赡馨殡S食欲減退、腹脹等消化系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重時可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良。治療需控制氮質(zhì)血癥,使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物,必要時需進行腎臟替代治療清除毒素。
呼吸困難可能與體液潴留導(dǎo)致肺水腫、代謝性酸中毒刺激呼吸中樞有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、端坐呼吸,嚴(yán)重時可出現(xiàn)粉紅色泡沫痰。治療需糾正酸中毒,使用硝酸甘油注射液減輕心臟負(fù)荷,必要時需機械通氣支持。
意識模糊多因尿毒癥毒素影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能所致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嗜睡、煩躁不安、定向力障礙,嚴(yán)重時可出現(xiàn)昏迷。治療需盡快降低血尿素氮、肌酐水平,使用包醛氧淀粉散等腸道吸附劑,必要時需進行連續(xù)性腎臟替代治療。
急性腎衰竭患者需嚴(yán)格記錄每日尿量及體重變化,限制高鉀食物如香蕉、橙子等的攝入,避免使用腎毒性藥物。建議臥床休息,保持皮膚清潔干燥預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī),完善腎功能、腎臟超聲等檢查,早期干預(yù)可改善預(yù)后?;謴?fù)期需定期復(fù)查腎功能,逐步增加活動量,遵循低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食原則。
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