

胡乃文 副主任醫(yī)師
輸血引起過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部水腫、呼吸困難等,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。過敏反應(yīng)通常由血漿蛋白過敏、供受者抗體反應(yīng)、藥物添加劑敏感、輸血速度過快等因素引起。
1、皮膚癥狀皮膚瘙癢和蕁麻疹是最早出現(xiàn)的表現(xiàn),可能與血漿中異體蛋白過敏有關(guān)。輕度反應(yīng)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊、地塞米松磷酸鈉注射液等抗過敏藥物。
2、黏膜水腫面部或喉頭水腫多由組胺釋放導(dǎo)致,常伴隨眼瞼腫脹、嘴唇增厚。需立即停止輸血,靜脈注射腎上腺素注射液、甲潑尼龍琥珀酸鈉、苯海拉明注射液等緊急處理。
3、呼吸系統(tǒng)支氣管痙攣表現(xiàn)為喘息、呼吸困難,與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏有關(guān)。治療需配合沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿注射液、異丙托溴銨溶液等支氣管擴(kuò)張劑。
4、循環(huán)衰竭過敏性休克會(huì)出現(xiàn)血壓驟降、意識(shí)模糊,需立即搶救。處理包括腎上腺素肌注、建立靜脈通道補(bǔ)充晶體液,必要時(shí)使用多巴胺注射液維持血壓。
輸血過程中出現(xiàn)皮膚紅疹或胸悶等不適時(shí)應(yīng)立即告知醫(yī)護(hù)人員,既往有過敏史者輸血前可預(yù)防性使用抗組胺藥物,輸血后觀察30分鐘無反應(yīng)方可離開。
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